Quanto costa curare la prostatite?

Un sondaggio tra i residenti di diversi paesi ha rilevato che il 2-10% degli uomini adulti avrà sintomi ad un certo punto della loro vita che suggeriscono problemi alla prostata.

Qualsiasi malattia del tratto urinario è un campanello d'allarme e l'automedicazione dovrebbe essere esclusa in questo caso. Tuttavia, i problemi non sono sempre associati alla prostatite.

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Ecco come funziona la prostata

La prostata, o prostata, è un organo simile a una noce che si trova appena sotto la vescica. Tra le metà del "dado" scorre l'uretra, un tubo attraverso il quale l'urina viene rimossa dalla vescica e lo sperma dai testicoli.

Il ruolo principale della prostataconsiste nella produzione di un segreto che fa parte del seme. Grazie a questo segreto, lo sperma può muoversi. Il secondo compito della prostata è quello di contrarsi e permettere l'eiaculazione, cioè l'eiaculazione.

Accanto alla prostata ci sono vescicole seminali collegate ai dotti deferenti, attraverso i quali gli spermatozoi lasciano i genitali. Le vescicole seminali producono la parte liquida del seme e immagazzinano la secrezione prostatica.

Il segreto della prostata è una miscela di acido citrico ed enzimi. Questo fluido diluisce il seme che scorre dal dotto deferente del testicolo nell'uretra.

I problemi alla prostata non portano sempre a problemi di erezione

Nella stragrande maggioranza dei casi, la disfunzione sessuale non è associata a problemi con la prostata, poiché non esiste una connessione fisica tra la prostata e il meccanismo di erezione.

Ma la minzione disturbata, il disagio causato dalla minzione incompleta, il dolore o il disagio correlato all'infiammazione portano tutti a una persona che diventa nervosa e timida. Per questo motivo, sorgono problemi psicologici - di regola, sono quelli che influenzano negativamente l'erezione.

Cos'è la prostatite?

La prostatite è un'infiammazione della prostata associata a microbi patogeni o altre cause non infettive. A volte l'infiammazione colpisce anche le vescicole seminali - questa è chiamata vescicolite.

Allo stesso tempo, l'infiammazione della prostata non porta sempre a dolore e difficoltà a urinare e la presenza di sintomi spiacevoli non è necessariamente associata all'infiammazione della ghiandola.

Per evitare confusione, gli urologi di tutto il mondo utilizzano la classificazione proposta dall'American National Institute for the Study of Diabetes Mellitus, Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).

Per comodità, la classificazione divide la prostatite in batterica e abatterica, cioè non correlata ai batteri. Questo approccio aiuta i medici a prendere una decisione importante: se prescrivere antibiotici e farmaci aggiuntivi. È sbagliato somministrare antibiotici a tutti i pazienti con sospetta prostatite, poiché le forme non microbiche di prostatite sono più comuni di quelle batteriche. L'assunzione di antibiotici non necessari fa male alla salute.

La classificazione NIDDK identifica cinque forme di prostatite.

Prostatite batterica acuta.Una malattia causata più comunemente da tipiche infezioni del tratto urinario: E. coli, Klebsiella ed Enterobacter per esempio.

Di norma, la malattia inizia inaspettatamente ed è accompagnata da un generale deterioramento del benessere. La temperatura sale a 38-39 ° C, con alcune persone che si sentono deboli, forti dolori o sensazione di bruciore nel perineo, nello scroto o nell'ano, nell'addome inferiore e talvolta nei muscoli. Alcune persone provano dolore durante l'eiaculazione. A volte la prostatite batterica provoca minzione frequente, difficile e dolorosa.

Prostatite batterica cronica.Questa malattia può essere causata anche da microbi tipici della prostatite acuta. La malattia è considerata cronica se i sintomi persistono per almeno tre mesi.

I sintomi della prostatite batterica cronica sono simili a quelli acuti, ma possono essere meno o meno gravi. Febbre e debolezza sono generalmente assenti, il dolore addominale inferiore è più doloroso che acuto, ma è difficile iniziare a urinare e svuotare completamente la vescica. Inoltre, i sintomi spiacevoli possono scomparire temporaneamente e riapparire dopo un po'.

Qualsiasi uomo può contrarre prostatite batterica acuta e cronica. I più a rischio, tuttavia, sono coloro che sono a maggior rischio di contaminazione batterica: persone che hanno rapporti sessuali, in particolare rapporti anali, senza preservativo, pazienti con un'infezione del tratto urinario e persone che hanno subito un intervento chirurgico o una biopsia prostatica di recente. .

Prostatite abatterica cronica correlata all'infiammazione.I sintomi della prostatite infiammatoria non batterica sono molto simili alla prostatite batterica acuta e cronica. Allo stesso tempo, non ci sono batteri patogeni nello sperma, nello scheletro della prostata e nelle urine, ma la concentrazione di leucociti è alta - questo indica un'infiammazione della prostata.

Prostatite abatterica cronica o sindrome del dolore pelvico cronico che non è associata a infiammazione.I sintomi imitano anche la prostatite batterica acuta e cronica. Allo stesso tempo, non ci sono batteri patogeni e un'alta concentrazione di leucociti nello sperma, nello scheletro della prostata e nelle urine - questo indica che la prostata non è infiammata.

Con forme non batteriche di prostatite, è tutt'altro che sempre possibile scoprire quale causa porta allo sviluppo della malattia. Anche i gruppi di rischio sono difficili da definire.

Prostatite infiammatoria asintomatica.Questa forma della malattia non causa alcun disagio. Molto spesso, l'infiammazione viene scoperta per caso quando si esamina il paziente per altri problemi, come l'infertilità.

In che modo la prostatite differisce dall'adenoma prostatico?

In circa l'8% degli uomini dopo i 40 anni, la prostata inizia a crescere - questo è noto come adenoma prostatico o iperplasia prostatica benigna. Una prostata troppo cresciuta restringe l'uretra, il che può causare problemi di minzione: andare troppo spesso in bagno o perdere urina. Se ci sono sintomi di adenoma, alcuni pazienti possono presumere di aver sviluppato una prostatite.

Mentre alcuni dei sintomi dell'iperplasia prostatica sono in realtà simili alla prostatite, non sono la stessa cosa. La prostatite è un'infiammazione della prostata. E un adenoma è una proliferazione incontrollata legata all'età delle cellule della prostata che non è associata all'infiammazione.

Un adenoma può causare gravi disagi. Quindi, se hai problemi a urinare, è importante consultare un urologo il prima possibile. Tuttavia, un adenoma non è ancora pericoloso come la prostatite perché non aumenta il rischio di cancro.

Con quale frequenza viene diagnosticata la prostatite batterica cronica?

Secondo i dati generali della letteratura, la prostatite batterica acuta si verifica nel 5-10% dei casi nel mondo e la prostatite batterica cronica nel 6-10% dei casi. Inoltre, entrambe le varianti di prostatite abatterica cronica rappresentano l'80-90% di tutti i casi di malattia.

Se facciamo un massiccio esame microscopico della prostata, dopo 40 anni, senza eccezioni, troveremo alcuni segni della sua infiammazione in tutti gli uomini. Ma non ha nulla a che fare con una diagnosi di prostatite batterica cronica.

Sono molte le malattie urologiche che possono nascondersi dietro la maschera della prostatite cronica, alcune delle quali sono molto gravi e richiedono cure immediate. Pertanto, consiglio a tutti i pazienti con sintomi simili alla prostatite di sottoporsi a un esame più approfondito che chiarirà la diagnosi.

Come viene diagnosticata la prostatite?

Dal punto di vista del paziente, i sintomi della prostatite batterica e non batterica sono molto simili. Senza consultare un urologo e test speciali, è impossibile distinguere una forma di prostatite da un'altra e ricevere un trattamento di qualità. Nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria, è possibile ottenere un appuntamento gratuito con l'urologo o fissare un appuntamento con un medico in una clinica privata.

Il compito principale di un urologo a cui è arrivato un paziente sospettato di avere la prostatite è escludere altre malattie della prostata, ad esempio il cancro, e determinare quale forma della malattia ha una persona. È molto importante differenziare la sindrome del dolore pelvico cronico dalla prostatite batterica con un patogeno confermato o sospetto. Ecco cosa dovrebbe fare un medico per scoprirlo.

Chiedi al paziente i sintomi e il benessere.Per ulteriori informazioni, il medico può suggerire di rispondere alle domande di un questionario chiamato indice dei sintomi della prostatite cronica. In alcuni casi ha senso stampare il questionario e compilarlo in anticipo per non perdere tempo all'appuntamento.

Fai un esame fisico.Il medico esaminerà il paziente, prestando particolare attenzione alla zona inguinale. Se ci sono linfonodi gonfi e dolorosi nella zona inguinale, aumenta la probabilità che il corpo sia effettivamente infiammato. In genere, l'esame include un esame rettale digitale, che consente al medico di valutare le dimensioni, la forma e le condizioni della prostata. Lo studio aiuta a capire se la prostata è ingrossata. Se la ghiandola è dolorosa al tatto, molto probabilmente è infiammata.

Si può fare a meno di una visita rettale digitale?

L'esame rettale digitale e il massaggio prostatico non sono le procedure più convenienti. Nell'infiammazione acuta questo può essere doloroso. Alcuni pazienti evitano così tanto questi interventi che si rifiutano fondamentalmente di fissare un appuntamento con l'urologo.

L'esplorazione rettale digitale è un metodo diagnostico, ma il massaggio della prostata attraverso il retto viene effettuato per ottenere materiale per analisi di laboratorio: il segreto della prostata. Se il segreto non può essere ottenuto, il medico può sostituire l'analisi della secrezione prostatica con l'analisi della prima porzione di urina o con un campione di urina da due e tre bicchieri. Questi studi possono essere utilizzati per determinare approssimativamente dove si trova l'area problematica nel tratto urinario.

A volte, invece di questo esame, viene prescritta un'analisi del seme per lo stesso scopo. Aiuta a capire se la prostatite fa parte di un'infezione delle ghiandole sessuali maschili e fornisce informazioni sulla qualità dell'eiaculato. Inoltre, il conteggio del numero di leucociti nell'eiaculato consente di distinguere tra forme infiammatorie e non infiammatorie della sindrome da dolore pelvico cronico.

Se il paziente ha dubbi su un esame digitale imminente o un massaggio prostatico, consiglio di discuterne con il medico. Forse l'analisi della secrezione prostatica, che richiede solo il suo massaggio, può essere sostituita con un'analisi delle urine o dello sperma.

Ordina esami del sangue, urine e secrezioni prostatiche.Lo standard diagnostico comprende un esame microscopico della secrezione prostatica, un esame del sangue generale, un'analisi generale delle urine con microscopia del sedimento e un esame microbiologico delle urine e delle secrezioni della prostata.

Negli esami microbiologici, il materiale biologico del paziente viene posto su un mezzo nutritivo e vede quali batteri stanno crescendo su di esso: è così che puoi chiarire la diagnosi. In una clinica privata è possibile sostenere esami in denaro o gratuitamente nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria.

Altri test ed esami, come i livelli di antigene prostatico specifico (PSA) ematico totale e l'ecografia prostatica transrettale (TRUS) di solito non vengono eseguiti se si sospetta una prostatite. In alcuni casi, la TRUS della prostata può mostrare fibrosi, cioè una cicatrice, o focolai simili a un tumore maligno, ma tali studi non sono indicati in tutti i pazienti senza eccezioni.

Come si cura la prostatite?

Il trattamento dipende dal tipo di prostatite. Se l'infiammazione è causata da batteri, il medico sceglierà gli antibiotici. E quando i batteri non hanno nulla a che fare con esso, sono necessari farmaci per gestire i sintomi spiacevoli della malattia.

Prostatite batterica acutaInizia il trattamento senza attendere i risultati del test: questa è chiamata terapia antibiotica empirica. In questo approccio, gli antibiotici vengono prescritti in base alla conoscenza di quali germi hanno maggiori probabilità di causare infezioni alla prostata.

Di norma, ai pazienti vengono prescritti farmaci antibatterici che penetrano bene nei tessuti della prostata e agiscono sui patogeni "più popolari" che causano prostatite e infezioni del tratto urinario.

Coloro che si sentono più o meno normali e vengono curati a casa di solito ricevono antibiotici sotto forma di pillola. E ai pazienti ricoverati con febbre alta è più probabile che vengano prescritti antibiotici iniettabili. Con questo trattamento, la maggior parte dei pazienti con prostatite acuta avrà febbre e sollievo dal dolore da due a sei giorni dopo l'inizio del trattamento.

Quando la temperatura del paziente torna alla normalità e i segni di infiammazione scompaiono, il medico può far passare il paziente dalle iniezioni alle compresse. La durata totale del trattamento antibiotico è solitamente di circa 2-4 settimane.

A volte il massaggio prostatico viene utilizzato non solo come metodo diagnostico, ma anche come tecnica terapeutica. Si pensava che potesse aiutare a rilasciare la secrezione in eccesso che si è accumulata nella ghiandola, riducendo così il suo gonfiore. Tuttavia, oggi la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che il massaggio prostatico dovrebbe essere evitato per la prostatite batterica. Non solo è doloroso e inutile, ma può anche peggiorare la malattia perché il massaggio consente ai batteri di entrare nei tessuti vicini non infetti.

Prostatite batterica cronicasono anche trattati con antibiotici che colpiscono i batteri gram-negativi. I fluorochinoloni vengono solitamente utilizzati per il trattamento: questi antibiotici sono considerati abbastanza sicuri. Tuttavia, se il medico sospetta che altri microrganismi abbiano causato la prostatite, può prescrivere altri farmaci antibatterici senza attendere i risultati del test.

Con la prostatite cronica, gli antibiotici devono essere assunti più a lungo rispetto a quelli acuti. Secondo le raccomandazioni degli urologi, vengono prescritti nel corso di 4-6 settimane.

Prostatite abatterica cronicanon è associato a batteri, quindi gli antibiotici vengono prescritti ai pazienti con questa malattia solo se hanno un'infezione del tratto urinario oltre alla prostatite.

Poiché non è chiaro cosa causi esattamente la prostatite batterica, il trattamento mira principalmente ad alleviare la minzione dolorosa. Per fare questo, i medici prescrivono alfa-1 bloccanti, farmaci che aiutano a rilassare i muscoli della prostata che comprimono l'uretra. Se il dolore persiste, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei. Il dosaggio per ogni paziente è selezionato individualmente.

Alcuni pazienti con prostatite abatterica sono aiutati dalla terapia cognitivo comportamentale: questi sono i nomi delle sessioni con uno psicologo in cui una persona impara ad affrontare il dolore senza farmaci. Allo stesso tempo, non ci sono ancora prove scientifiche dell'efficacia dell'aiuto psicologico con la prostatite batterica.

Gli studi che cercavano di dimostrare l'efficacia di altri interventi come l'agopuntura, la terapia elettromagnetica delle feci, il massaggio prostatico o la termoterapia transrettale erano mal pianificati e richiedevano troppo poco tempo, di solito meno di 12 settimane. Quindi non si può dire se tutto questo aiuterà o meno.

Come evitare la prostatite: prevenzione

La principale causa di disagio nella prostata è uno stile di vita sedentario e la mancanza di una vita sessuale regolare. I medici ritengono che la maggiore possibilità di evitare la prostatite sia negli uomini che:

1. Fai sesso sicuro regolarmente.
2. Fai esercizio moderato su base regolare.
3. Evita l'ipotermia.
4. Dall'età di 40 anni, vengono esaminati urologicamente ogni anno.

Dove è meglio curare la prostatite - in una clinica pubblica o privata

La cosa più importante è che i principi della medicina basata sull'evidenza siano seguiti nella diagnosi e nel trattamento della prostatite. Dipende solo dal medico - e non importa dove lavora esattamente.

Sfortunatamente, i medici delle cliniche private non sempre aderiscono agli standard delle cure mediche. Ciò può portare a diagnosi eccessive e trattamenti non necessari, che mettono il paziente a rischio di pagare in eccesso. È più probabile che un'organizzazione medica governativa soddisfi tutti gli standard diagnostici e terapeutici. Tuttavia, i pazienti devono tenere in considerazione che un esame completo richiederà più tempo, a volte molto più tempo di un esame in clinica privata.

Avviso

1. I problemi del tratto urinario negli uomini sono comuni, ma non sempre il caso della prostatite. Per capire cosa sta succedendo esattamente a una persona, è necessario sottoporsi a un esame approfondito.
2. I problemi alla prostata raramente portano alla disfunzione erettile. Di solito, con la prostatite, si indebolisce a causa di problemi psicologici che sorgono sullo sfondo di sintomi spiacevoli.
3. Non tutte le forme di prostatite sono causate da batteri: nell'80-90% non c'entrano nulla. Se gli antibiotici vengono prescritti a una persona con sospetta prostatite senza ulteriori test, è un male. Prima di prenderlo, ha senso consultare un altro medico.
4. A una persona con prostatite acuta o cronica può essere prescritto un massaggio prostatico per raccogliere una secrezione ghiandolare per l'analisi.
5. Il modo migliore per prevenire la prostatite è fare sesso sicuro, uno stile di vita sano e un controllo urologico regolare da parte di un medico dopo 40 anni.